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Révisions Module 3 IFAS - Evaluation de l'état clinique d'une personne

Définition

Aussi appelé le système gastro-intestinal, il est composé d’un grand nombre d’organes acteurs.

 L’appareil digestif est responsable de la transformation des aliments, de leur dégradation en protéines, en glucides, en sels minéraux, en oligo-éléments, en lipides et en d’autres substances utilisables par l’organisme.

Il assure également le passage de ces nutriments dans la circulation sanguine de façon à ce qu’ils puissent être employés par l’organisme et ensuite les éliminer.

Fonctions de l’appareil digestif

Le fonctionnement de l’appareil digestif suit les étapes suivantes :

1. Ingestion : Introduction de nourriture dans la bouche.
   
2. Propulsion : pour être digérée, la nourriture doit avancer dans le tube.
   
3. Digestion mécanique : réduction de volume par des moyens physiques.
   
4. Digestion chimique : Dégradation des grosses molécules alimentaires par des enzymes.
   
5.  Absorption : Passage des produits de la digestion de la lumière intestinale vers le sang. L’eau et les substances, produits de la digestion, sont absorbés tout au long de l’intestin grêle.
   
6. Défécation : Evacuation par l’anus de substances non digestibles.

Le tube digestif

Définition : Conduit qui assure l’alimentation, la digestion et l’élimination des aliments transformés.

 Processus :

Le tube digestif commence avec la bouche, où les dents et la langue entament le processus de dégradation de la nourriture, à l'aide de la salive sécrétée par les glandes salivaires. La nourriture mastiquée, combinée à la salive, est avalée et descend jusque dans l'estomac grâce aux mouvements péristaltiques (contractions rythmées) de l'œsophage. Dans l'estomac, la nourriture est mélangée à de l'acide chlorhydrique qui poursuit le processus de dégradation. Lorsque la nourriture est bien digérée, le liquide résultant, appelé chyme, franchit un sphincter appelé pylore pour entrer dans l'intestin grêle où il transitera jusqu'au gros intestin. Dans ce long tube intestinal aux multiples circonvolutions, les nutriments du chyme sont absorbés pour passer dans la circulation générale, laissant les résidus inutilisables... Par Doctissimo

Les glandes digestives

Glandes Salivaires

Les glandes salivaires se situent dans la tête et le cou. Elles sécrètent un liquide appelé salive qui contient de l'eau, des électrolytes, du mucus et des enzymes. Elles sont considérées comme des glandes exocrines puisqu'elles déversent leur produit de sécrétion dans des canaux. La salive entre dans la bouche par ces canaux.

Il existe 3 glandes salivaires principales :

• La glande parotide est la plus grosse des glandes salivaires. Il y a 2 glandes parotides, une de chaque côté du visage devant les oreilles.
  
• La glande sous-maxillaire est plus petite que la glande parotide. Il existe 2 glandes sous-maxillaires, chacune étant située derrière la mâchoire inférieure, sous le menton et la langue de chaque côté du visage.
  
• La glande sublinguale est la plus petite des glandes salivaires principales. Il existe 2 glandes sublinguales, chacune enfouie profondément dans le plancher de la bouche, de chaque côté de la langue.

Il y a de 750 à 1 000 glandes salivaires accessoires. La plupart d'entre elles sont si petites qu’elles ne peuvent pas être vues à l'œil nu.

 Le foie

Le foie joue de nombreux rôles comme le stockage du glycogène, fer, vitamines…, la synthèse des protéines, la détoxification ainsi que l’élimination d’hormones, du cholestérol et d’autres.

La bile qui se trouve dans le foie contient les sels biliaires, est élaborée par les hépatocytes puis drainée vers le canal hépatique commun pour rejoindre la vésicule biliaire.

 La vésicule biliaire

La vésicule biliaire, qui est un réservoir de bile située sous le foie, doit normalement se contracter lors des repas mais ce rôle est accessoire.

Le pancréas

Elle se situe derrière l'estomac entre l’intestin grêle et la rate, c’est la deuxième plus grande glande du corps. Il joue un rôle essentiel dans la digestion des graisses, qui est sa fonction exocrine et la régulation de la glycémie qui est sa fonction endocrine.

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Fonctions de l’appareil urinaire :

Le rôle de cet appareil est de former l’urine qui sera évacuée. L’urée est excrétée par les reins qui fabriquent l’urine ; Cette urine est acheminée par l’uretère jusqu’à la vessie, une poche retenant l’urine, ensuite rejetée à l’extérieur de l’organisme lors de la miction par l’urètre s’abouchant au méat urinaire.

 La formation de l’urine se déroule selon trois étapes principales :

1. La filtration glomérulaire.
   
2. La réabsorption.
   
3. La sécrétion

Ces processus garantissent que seuls les déchets et l’excédent d’eau sont évacués de l’organisme.

Les organes du système urinaire

Les reins

Chacun d'entre nous possède normalement deux reins. Ils sont situés dans la partie postérieure de la cavité abdominale, de part et d'autre de la colonne vertébrale. Les reins sont des organes vitaux sans lesquels on ne peut pas vivre.

Ils assurent plusieurs fonctions :

• La filtration et épuration : Les reins filtrent les substances toxiques indésirables issus de la vie du corps et les nutriments, et éliminent l'eau en excès via l'urine qui sera stockée dans la vessie avant d'être évacuée. Le sang épuré, quant à lui, quitte le rein pour rejoindre l'organisme.
  
• Fonction d’équilibration : Les reins assurent l’équilibre « du milieu intérieur ». Cela signifie que le rein adapte constamment les « sorties » (volume et composition de l’urine) aux apports (boisson et alimentation) et aux besoins de l’organisme. Cette fonction d’équilibration porte essentiellement sur l’eau et les sels minéraux, en particulier le sodium (contenu dans le sel), le potassium, le calcium, le bicarbonate (qui règle l’acidité du sang), le magnésium. Cette fonction d’équilibration est très importante car elle assure une grande liberté dans l’alimentation et les boissons.
  
• Régulation de la tension artérielle : le rein joue un rôle important dans la régulation de la pression artérielle à travers la production d’hormones, et la régulation de la bonne quantité d’eau et de sodium dans l’organisme.

Le néphron

Le rein contient environ 1 million d’unités productrices d'urine qui sont nommées les néphrons

·       Un néphron se compose de deux systèmes :

Ø  D'un système de filtration du sang : le glomérule. La filtration du sang, dite glomérulaire, est effectuée par le biais de cellules, les podocytes. Cette filtration constitue un liquide dont la composition peut varier en fonction des apports et des besoins du corps.

Ø  D'un réseau de tubules qui permettent de collecter ce filtrat. On en distingue quatre types : le tube contourné proximal, l'anse de Henlé, le tube contourné distal et le tube collecteur.

 Les uretères

Les uretères, au nombre de deux, sont des conduits musculaires du système urinaire dont la fonction est de transporter l'urine du rein à la vessie. Contrairement aux idées reçues, l'urine n'est pas transportée grâce à la gravité mais via des ondes péristaltiques qui permettent des contractions des muscles de l'uretère et propulsent le liquide jusqu'à la vessie. 

 L’urètre

L'urètre est un conduit musculaire qui fait suite à la vessie et amène l'urine vers le méat urinaire.

Processus de formation de l’urine

Le processus de la formation de l’urine peut se diviser en 3 étapes :

1. La filtration : Le glomérule filtre l'eau et les autres substances présentes dans le sang. La membrane de filtration retient les cellules sanguines et les protéines de grande.
   
2. La réabsorption : elle réintègre les nutriments et l'eau dans la circulation sanguine
   
3. La sécrétion : Les ions déchets et les ions hydrogène sécrétés depuis le sang mettent un terme au processus de formation de l'urine.

Plus de détails et vidéo sur la formation de l’urine en cliquant ici lien www.visiblebody.com

Processus de la miction

La miction est le nom donné au processus d’élimination de l’urine contenue dans la vessie.

La vessie se dilate comme une poche élastique afin de contenir davantage d'urine.

Lorsque sa capacité maximale est atteinte, le processus de miction débute :

1. Des mouvements musculaires involontaires envoient des signaux au système nerveux, mettant la décision d'uriner sous le contrôle de la conscience.
   
2. Deux sphincters urétraux interviennent dans la miction, lors du processus de remplissage de la vessie ils sont contractés et retiennent donc l’urine. Le sphincter interne est lui involontaire, relâcher lorsque les signaux sont envoyés au système nerveux. Le sphincter externe est quant à lui volontaire (ce qui nous permet de nous rendre aux toilettes).
   
3. Le muscle Détrusor, qui entoure la vessie se contracte afin de faire l’urine de la vessie par l’intermédiaire des sphincters qui se trouvent relaxés pour atteindre l’urètre.

Notez que la contraction du muscle Détrusor est elle aussi involontaire, lorsque le cerveau nous indique qu’il faut aller aux toilettes, il n’y a donc que le sphincter externe qui permet de nous retenir si celui-ci est suffisant fort pour jouer son rôle !

 Plus de détails et vidéo sur la formation de l’urine en cliquant ici lien www.visiblebody.com 

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Le toucher

Grâce à sa surface, la peau est le plus grand organe, elle nous permet les sensations cutanées telles que tactiles, thermiques ou douloureuses.

Le toucher, probablement indispensable à la survie de l’être humain, permet le contact avec l’environnement et fonctionne comme un système d’alarme naturel. Sans le toucher, il serait impossible de faire la distinction entre un lieu dangereux et un lieu sûr.

On distingue le tissu cutané constitué par l’épiderme et derme, ainsi que le tissu sous cutané : l’hypoderme.

 La sensibilité mécanique cutanée

Seuil et discrimination spatiales : La peau a une innervation très riche dont densité varie fonction territoire. Face et extrémités des doigts très richement innervés.

Structure anatomique :

Le sens du toucher est dû à la présence de nombreux récepteur et corpuscules superficiels ou profonds situés sous la peau. Chacun d’entre eux ont une tâche particulière :

• Les corpuscules de Pacini : informe relatives au tact et à la pression.
  
• Les corpuscules de Meissner : informent le cerveau que la peau a été touchée.
  
•  Les disques de Merkel : informe le cerveau lorsque la peau est touchée de façon continue.
  
• Les corpuscules de Ruffini et Krause : informe sur tout ce qui est thermique, pression, douleur.
  
• Les corpuscules de Golgi : sensible à la pression légère.

La couche la plus externe de la peau, l’épiderme contient un réseau de terminaisons nerveuses libres, chargées de transmettent l’info de la douleur et sont chargées de transformer les infos recueillis par les récepteurs sensorielle en influx nerveux électriques.

 Les sensations tactiles

Elles sont perçues par les mécanorécepteurs, la peau excitée par un solide, liquide ou gaz.

Elle ressent alors les différences de pression entre 2 régions voisines, si la pression est faible sa sensation est tactile, si la pression forte, sa sensation est dite de pression.

 Les sensations thermiques

Elles sont perçues par les thermorécepteurs qui réagissent aux stimuli de chaleur et de froid.

Sensation thermique douloureuse : supérieur à 44°C et inférieur à 17°C.

 Les sensations douloureuses

Perçues par les nocicepteurs qui reçoivent un stimulus nocif qui lèsent les tissus. Cela nous permet de nous protéger contre les atteintes plus graves. Leur activité provoque une sensation consciente de la douleur.

La gustation

Les bourgeons gustatifs sont sensibles aux substances liquides ou solides solubles dans la salive.

La gamme des saveurs se réduit à 4 éléments seulement : amer, acide, salé, sucré.

Chacune d’elle correspond à une zone sensible de la langue et probablement un certain type de bourgeon.

Ce manque de diversité des saveurs est compensé par l’intervention d’autres sens.

Toutes ces stimulations sensitives permettent de donner plus de goût aux aliments et déclenche par voie réflexe à la sécrétion de la salive et du suc gastrique

Le sens du gout s’affine avec le temps mais il s’affaiblit aussi par l’abus de mets épices, d’alcool ou de tabac.

La langue

C'est un muscle mobile humide tapissé de cellule sensorielle qui a pour rôle la mastication, phonation, déglutition.

Les glandes salivaires

Elles sécrètent la salive, chargé d’humecter les aliments pour que les papilles gustatives en perçoivent le goût.

Il y a deux sortes de papille gustatives :

• Papilles caliciformes : détectent l’amer et l’acide.
  
• Papilles fongiformes : détectent le sucré et le salé.

Elles renferment des bourgeons gustatifs en relation avec le nerf gustatif.

Il y a deux sortes de papille tactiles :

• Papilles filiformes : rôle abrasif, ne détectent pas le goût.
• Papilles foliées : détectent l’acidité.

La vision

La vue est le sens qui permet de réagir à l'environnement distant au moyen de rayonnements lumineux. L'œil est l'organe de la vue, mais la vision, c'est-à-dire la perception visuelle, implique des zones spécialisées du cerveau. 

Tunique externe : est formé par la sclérotique (ou sclère) et par la cornée.

Tunique moyenne (l’uvée) : elle comprend 3 parties à savoir :

• Choroïde : nourricière.
  
• Corps ciliaire : muscle ciliaire qui produit l’humeur aqueuse et est point d’attache avec le cristallin.
  
•  Iris : donne sa couleur à l’œil, percé en son centre par la pupille.

Tunique interne (Rétine) : Elle est le siège des cellules sensorielle à savoir :

• Macula (tache jaune) : zone d’acuité visuelle maximale (maximum de cône).
  
• Papille (tache aveugle) : absence de cellule car zone d’insertion du nerf optique.
  
• Cônes : permettent la vision diurne et celle des couleurs.
  
• Bâtonnets : permettent la vision avec luminosité faible ou obscurité.

Le cristallin : C’est une lentille biconvexe, transparente et molle, à l’avant une humeur aqueuse et à l’arrière une humeur vitrée. Cette lentille est déformable permettant la mise au point en changeant ses courbures.

En cas de perte d’élasticité de celle-ci, il s’agit de presbytie, dans le cas où elle devient opaque de cataracte.

L’humeur aqueuse : Est un liquide, produit par le corps cellulaire, transparent entre la cornée et le cristallin.

L’humeur vitrée : Est un liquide contenu dans une poche qui maintien la rétine contre les parois de l’œil.

L’olfaction

L’olfaction est la fonction sensorielle qui correspond à la perception généralement consciente des substances volatiles présentes dans l’air. Cette fonction est assurée par la muqueuse olfactive composée de cellules glandulaires qui sécrètent un mucus et assurent ainsi le lavage permanent de la muqueuse.

 C’est la moins bien connue des fonctions sensorielles, et elle est très peu développée chez l’Homme.

Les axones des cellules olfactives traversent la lame criblée de l’ethmoïde, ensemble constitue le nerf olfactif.

Le neurone olfactif aboutit au bulbe olfactif et de là l’influx est transmis à l’encéphale.

Muqueuse olfactive : permet le discernement des molécules odorantes. Ces molécules gazeuses sont recueillies par les cils sensitifs des cellules olfactives et déclenchent ainsi des impulsions nerveuses.

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